Lundi 20 juillet 2009
Votre enfant souffre d'asthme, ce n'est pas une catastrophe .
On emploie actuellement facilemet le mot asthme , même si les signes respiratoires sont discrets , transitoires voir occasionnels . Ce qui est souvent le cas chez le nourrisson ou l'enfant en bas age .

Qu'est ce que l'asthme ?
Quand on respire, l'air entre dans le nez , passe dans la trachée , les bronches, les bronchioles , puis arrive dans les alvéoles des poumons .
Si l'air contient un facteur declencheur d'une gene respiratoire (poussière, tabac, microbe), le nez est "agressé" en premier .
Le nez se défend, coule, se bouche , et les éternuements apparaissents . C'est un simple rhume .

Si le nez est débordé et l'agresseur (poussiere, etc) suit la voie naturelle de l'air , il gagne la trachée, les bronches et déclenche une crise d'asthme .

Pourquoi?
Ceci est dû à l'inflammation de la bronche par les muscles qui enserrent les bronches , ce qui entraine une production de glaires .
En présence de ces facteurs, les muscles se resserrent, la paroi s'enflamme encore plus . C'est un cercle vicieux .
Pour le casser, il faut traiter l'inflammation des bronches en les mettant en repos , et seul le traitement anti-inflammatoire prescrit par le medecin permet d'y parvenir .

Quels sont les signes de l'asthme ?

-La toux est le signe le plus fréquent de l'asthme chez l'enfant . Une toux genante, particulièrement la nuit ou au réveil .
- Gene à l'effort  avec sifflements apres une activité physique .
- Respiration difficile
- Fatigue
- Sensation d'oppression

Traiter l'asthme

- Respecter le traitement prescrit
- Surveiller régulièrement l'asthme en partenariat avec le médecin avec des épreuves fonctionnelles respiratoires (mesure du souffle )
- Aérer quotidiennenment les pièces 20minutes en dehors des heures de pics de pollution
- Privilégier les sols lisses (carrelages, parquets vitrifiés)
- Ne pas fumer dans la maison
- Eviter le contact avec les animaux
- Mettre une housse anti acariens sur le matelas de l'enfant
- La literie en matière synthetique et lavés une fois par semaine
- Il vaut mieux eviter les double rideaux et mettre des voilages
- Ne pas utiliser de bombes aérosols , gazs très irritants ainsi que les brûle parfums
- Luttez contre l'humidité
- Dépoussierez avec un chiffon humide
- Entretenez tous les ans votre chaudière
- Nettoyez les bouches d'aération tous les 3 mois et ne les boucher pas .



Par Une infirmière au service de vos enfants
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Dimanche 21 juin 2009
Ce n'est pas la saison de la bronchiolite, mais un rappel fait du bien car nous en avons encore , peu mais il y en a .

Je vous fais ça sous forme de fiche , aller donc:
La bronchiolite est une inflammation aïgue des bronchioles évoluant vers une détresse respiratoire, d'origine virale (virus respiratoire syncitial)

Les causes :
- Enfant de moins de 2 ans principalement, plus frequemment les 2-8 mois pour des raisons anatomiques
- Facteurs environnementaux: vie en collectivité, fratrie, zone urbaine, virulence de l'épidémie
- Tabagisme passif
- Anomalies respiratoires préexistantes (étroitesse des voies aériennes inférieures

Les symptômes :
- Polypnée (augmentation de la fréquence respiratoire)
- Toux irritative
- Creusement du thorax à l'inspiration
- expiration prolongée et sifflante

Signes de gravité:
- cyanose
- battements des ailes du nez
- agitation et trouble de la conscience

Thérapeutiques :
- kiné respiratoire
- bronchodilatateurs
- oxygénothérapie
- alimentation par sonde naso-gastrique ou perfusion si arret alimentaire 
- traitement symptomatique si fievre et/ou surinfection bronchique

Evolution
- guérison en quelques jours et sans séquelles
- surinfection bronchique
- asthme


Prévention

- se laver les mains à l'eau et au savon , pndant au moins 30sec avant de manipuler un nourrisson même si la personne n'est pas malade
- ne pas embrasser les nourrissons sur le visage, ni les mains (le bébé portant ses mains à la bouche)
- ne pas laisser l'enfant passer de mains en mains lors des fêtes de famille et éviter les lieux enfumés.
- laver les mains et changer les vêtements des frères et soeurs revenant de crèche ou de l'école.
- laver régulièrement les voies nasales du bébé en cas de rhume
- ne pas échanger les tétines, biberons, sucettes, petites cuilleres ou jouets d'un bébé à l'autre, toujours les nettoyer
- retarder le plus possible la mise en collectivité (crèche, garderie)
- ne pas sortir les nourrissons d'1 ou de 2 mois dans des lieux trop fréquentés et trop confinés comme les transports en commun ou les grandes surfaces .
- aérer régulièrement le domicile sans surchauffer ( 18 à 20°)
- ne pas fumer en présence d'un enfant


Par Une infirmière au service de vos enfants
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Dimanche 14 juin 2009

Votre enfant va avoir un examen (echographie, points de suture, platre, etc).
Préparer votre enfant avant le soin est important pour la rapidité et l'efficacité du geste . Ceci dépendra des experiences de l'enfant avec l'hopital mais aussi de la peur de l'inconnu .

Avant le soin:
- si l'enfant a une expérience de l'hopital, écoutez ses craintes . Ne banalisez pas ses dires , ce qui ne ferait que renforçer son inquiétude .

Trouver avec lui, avec l'autre parent des solutions de réassurance .

Ex: "tu connais le personnel, tu sais ce qu'on va te faire et tu sais que ça ne fait pas mal parce que l'hopital a les medicaments pour que tu n'es pas mal", etc

- Si l'enfant n'a jamais eu de soin , il n'apprehende pas ou peu . Expliquez lui brievement avec des mots simples ce qu'on va lui faire et écoutez ses questions .
Ne dites pas par exemple que l'infirmière ou le medecin sont mechants car ils vont faire mal mais que maman ou papa est là ( c'est ce que j'entends parfois sur mon lieu de travail) car cela ne fera qu'augmenter sa peur .
IL est important que l'enfant sente que vous avez confiance dans les soignants , car il vous sentira détendue .

De votre coté, renseignez vous sur l'examen pour pouvoir expliquer ensuite clairement à l'enfant sans rentrer dans les détails .
Des parents informés sont moins anxieux
.

Ne vous informez pas sur des forums ou des sites non referencés en matiere de santé  mais directement aupres de l'hopital ou aupres de votre médecin traitant .
Dans certains services, les soignants montreront à l'enfant avant le soin, les gestes sur une poupée ou un nounours .

Si ce n'est pas le cas et que vous connaissez bien le geste du soin 'ex: une radio, une echo) montrez lui avec son doudou ou sa poupée .

Ce qui est le plus difficle pour l'enfant, c'est d'être séparé de vous .

Des soignants pourront parfois vous dire que votre présence va gener le soin .

Il n'existe aucun texte disant que la presence des parents est interdite .

La charte de l'enfant souligne l'importance de la présence des parents .
Important: si vous êtes impressionné, dites le au soignant pour vous mettre à l'aise et que vous sachiez avertir en cas de malaise de votre part .
                
Pendant l'examen:

- Tenez lui la main , une main posée rassure .
- Si vous ne pouvez pas être près de votre enfant, mettez vous dans un coin où il puisse vous voir , souriez lui .
- Chantez, racontez lui une histoire
- Faites parler son doudou
- Ne niez pas sa douleur "mais non ça fait pas mal"
- Ne le grondez pas , ne le menacez pas de quitter la pièce .

Adoptez une attitude calme et rassurante, si vous n'y arrivez pas, ne culpabilisez pas et passez le relais . Le monde de l'hopital peut etre aussi angoissant pour les parents, nous le comprenons . En tant que soignant, nous préferons entendre votre ressenti pour ainsi avoir une situation adaptée et apaisante pour l'enfant .

Il arrive parfois qu'il faut contenir l'enfant, si c'est le cas et que vous acceptez de participer  à la contention, faites le avec douceur .


Après l'examen:

- Consolez le, felicitez le.
- Les soignants donnent selon les lieux un diplôme du courage .
- Demandez lui son ressenti et laissez le s'exprimer .
- Si l'examen a été difficile (chimiothérapie, etc) proposez lui le dessin pour qu'il s'exprime . Divertissez le en prévoyant un joli moment après le soin (un bon gouter, un cadeau, etc).
Mais n'occultez pas ses questions et si vous ne savez pas repondre, dites lui que ensemble vous demanderez au medecin la prochaine fois lors d'une consultation .






Par Une infirmière au service de vos enfants
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Vendredi 12 juin 2009
Votre enfant va se faire opérer, va vers quelque chose qui est inconnu pour lui, d'où l'anxieté.
Expliquez avec des mots simples , comment va se dérouler l'hospitalisation : sa chambre, le personnel soignant, l'anesthesie, le benefice de l'opération.


Avant une intervention chirurgicale, votre enfant aura une consultation avec l'anesthesiste .
Dites lui que ce Monsieur ou cette dame sont les marchands de sommeil dans cet hopital, c'est ce que nous utilisons comme terme dans l'hopital où je suis. On lui fera une prise de sang, pensez à lui mettre de la pommade Emla pour anesthésier à l'endroit où il va etre ponctionné. La pommade doit se mettre une heure avant , en general au pli du coude ou sur la main .
- Profitez de ce moment, pour lui faire visiter les lieux et meme le service où il sera. Cela ne dérange en rien les soignants
.

Ne lui mentez pas surtout , cela ne fait que majorer la peur .

Dites lui avec des mots simples:
-  Qu'il ne mangera pas la veille
- Il ou elle aura une douche avec un produit tout rouge mais qui part avec l'eau, comme un gel douche .
- Un brancardier poussera son lit jusqu'à la salle d'opération, normalement vous pourrez l'accompagner jusqu'au bloc.
Pensez au doudou, il peut aller jusqu'au bloc.
- Il va se réveiller avec des gens habillés en blanc autour de lui, qui vont s'occuper de lui . Et dites lui que c'est eux qui appeleront Maman ou Papa pour que l'un ou l'autre vienne le voir en salle de réveil .
- Il retrouvera ensuite sa chambre .

Pour les soins post-opératoires:
-  Il n'aura pas mal, il a peur oui c'est normal mais il n'aura pas mal .
Les infirmières lui expliqueront comment cela va se passer avant de faire le soin . Si ce n'est pas le cas, demandez à l'infirmière qu'elle le fasse .

Comment divertir un enfant lors d'une hospitalisation?

Tout dépend de l'hopital où vous vous trouvez et des moyens mis à disposition . Si c'est un hopital d'enfants , il y aura une éducatrice qui viendra le voir et lui apportera des jeux, voir un ordinateur ou une console ( je redis, cela depend de l'hopital) .
Vous pourrez aussi  lui amener sa console de jeu .
Quand il pourra se mobiliser, il pourra se mettre sur un fauteuil roulant et se promener avec ses parents au sein de l'hopital. Il pourra aller à la ludothèque si l'hopital en possede une .

Renseignez vous auparavant sur ce qu'offre l'hopital comme activités.
Un enfant qui joue , est un enfant qui n'angoisse plus .

Et vous Parents, pensez à vous relayer et à vous reposer , un parent stressé influe sur l'enfant . C'est pour cela, relayez vous auprès de votre enfant.






Par Une infirmière au service de vos enfants
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Vendredi 12 juin 2009
La diversification alimentaire se fait à partir de l'age de 6 mois .
Avant cet age, cela est source d'allergies .
Les allergies sont en nette augmentation ces derniers temps dûes à :
- une diversification alimentaire trop précoce
- le tabagisme
- l'allaitement maternel reste la meilleure des préventions, mais ne pas culpabiliser si vous n'allaitez pas . Il y a de tres bons laits
( attention: les aliments allergisants passent dans le lait de la maman)



Comment diversifier ?
- Commencer par donner des compotes et des légumes cuits (carotte, haricots verts ,poireaux, courgettes,épinards, peches, abricots, pomme, poire, coings)
Attendre quelques mois pour le céleri, la tomate, la banane , les petits pois .
- Introduire un seul aliment à la fois et attendre une semaine avant d'en introduire un autre
- Eviter les petits pots mélangés  ( fruits exotiques), préferer juste un gout .
- Eviter les fruits exotiques avant l'age de 1 an
- Eviter les produits à base de gluten , le pain, le riz et semoule pourront etre introduits vers 8 mois .
Bien sur, des aliments frais , cela va de soit.
- Introduction de la viande par petites doses dès 6 mois ( 2 càc)

Les aliments les plus allergisants sont :
- lait de vache
- arachide
- oeuf, poisson
- moutarde
- oléagineux ( fruits à coques, soja, lentilles, pois etc)

L'oeuf pas avant l'age de 1 an


Par Une infirmière au service de vos enfants
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